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社保办理须知

文字:[大][中][小] 发布时间:2018-4-18  浏览次数:1452

社保办理须知

在职职工参加社会保险缴纳,即享有养老、医疗、工伤、失业和生育相关待遇。关于五险享受及办理流程如下:

一、养老保险
  参加基本养老保险的个人,按月领取基本养老金必须符合两个条件,一是
达到法定退休年龄,二是累计缴费满15年。参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金。
  个人跨统筹地区就业参保的,基本养老保险关系可以转移,缴费年限累计
计算。
    
二、医疗保险
参加职工基本医疗保险的员工,在达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定
年限的(男二十五年,女二十年),退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
  个人跨统筹地区就业参保的,基本医疗保险关系可以转移,缴费年限累计
计算。
  合肥本市员工,如去医院看病,可持卡就医,否则不予报销。尚未领到医保
卡的参保人员因病住院时,可持身份证或户口本到定点医院看病就医。
  如是异地急诊抢救并收治入院治疗的,应当自入院起三日内(不含节假日
)通知市医疗保险经办机构(电话:0551-3536111),对患者社会保障卡号、治疗定点医疗机构名称、病因、住院时间进行备案,否则所发生医疗费用统筹基金不予支付。
  属于职工医保范围内的由其医保个人账户支付,不足支付部分个人现金支
付。医保个人账户也可用于在定点零售药店购买规定范围内的药品和医疗器械。
  住院医疗待遇。参保人员住院时发生的属于职工医保范围内的医疗费由统
筹基金支付。在本市一级、二级、三级医院住院的,统筹基金起付标准(门槛费)分别为200元、400元、600元;同一自然年度内住院两次以上的,自第二次住院起统筹基金起付标准分别为100元、200元、300元。起付标准以下的医疗费由参保人员个人自付。门槛费以上最高支付限额以下部分由统筹基金和个人共同承担,个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;退休人员及工作年限满30年以上的在职职工个人承担比例减半。一个自然年度内,统筹基金最高支付限额为6万元;医疗救助基金最高支付限额为24万元。
    
三、失业保险
  职工参加失业保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费

  领取失业保险金的期限最长不超过二十四个月。

四、工伤保险
  职工参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工本人不缴纳工伤保
险费。
  职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤
保险待遇,否者不予享受。
    
五、生育保险
职工参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工本人不缴
纳生育保险费。
女职工怀孕后的第4个月由员工本人携带社保卡、结婚证、孕产妇保健手册、
准生证、情况说明(异地生育备案,由单位盖章,本地生育不需携带)、生育备案表等原件到政务区社保局3楼生育中心进行生育备案。备案后员工可享有以下权利

1、持社保卡到备案定点医院进行产前检查费用与定点医院直接实时结算;
2、持社保卡到备案定点医院进行生育的医疗费用实时结算;
3、产假期间按月领取生育津贴.
如未进行生育备案的,所有的检查费用、医疗费用、生育津贴将无法享受。
如有女职工流产,可持本人社保卡到定点医院做流产手术,并告知医院,可减
免相应的费用;做完手术后一个月之内带以下材料:本人社保卡、流产病例、门诊医疗费收据(医院盖章)、结婚证、(及复印件)、待遇申报表(加盖单位公章)到政务区社保局3楼生育中心申报流产津贴。
参加合肥市生育保险的男职工,其未就业的配偶于2011年7月1日后生孩子的,
享受生育保险医疗费待遇补贴。
提供材料:结婚证、双方身份证、准生证、婴儿出生证明的原件及复印件;住院发
票、出院小结、医疗费明细清单;配偶未就业证明、户口本原件(必须是农村户口)及复印件。
报销标准。享受生育医疗费待遇补贴标准为最高限额1000元以下据实报销。另
,已在居民医保或新型农村合作医疗中享受生育医疗待遇或生育补助的,可提供加盖公章的发票复印件及回执,低于1000元的按发票补差,超过1000元不予报销。
    
六、关于社会保障卡(简称社保卡)和居民医保卡
   已办理社保卡的,可登陆:
http://220.178.97.67/wssb/
进行个人五险明细及卡内余额查询。无社保卡人员自合同签订后三个月内到部门或公司领取。参加过职工养老保险的人员持有社会保障卡,现参加居民医保的不再办居民医保卡。社会保障卡内包含居民医保有关信息。参保人员持社保卡可直接到居民医保定点医院看病就医并享受待遇。
   参加居民医保后又就业,随单位参加职工养老保险要办社保卡。原居民医
保卡不再使用。居民医保卡内只含居民医保信息,不含职工养老、职工医保、失业等信息。
   参保人员因本人原因造成社保卡信息错误的,由参保单位到社会保障经办
机构更正;重办医保卡须缴工本费18元。
   参保居民遗失医保卡,可直接携带个人身份证或户口本的原件及复印件(
代办人须持代办人身份证及复印件)和补卡工本费18元,到市社会保险征缴中心2号窗口(政务新区政务环路88号,市社会保障服务中心二楼)办理补卡手续。
   参保人员遗失社保卡,可拨打挂失电话2619582,携带个人身份证或户口
本的原件及复印件和补卡工本费18元,到庐江路劳动局一楼大厅办理补卡手续。